Άρθρα

Η οστεοπόρωση είναι συχνά συνδεδεμένη με τις γυναίκες, ιδιαίτερα μετά την εμμηνόπαυση. Ωστόσο, αποτελεί και ένα σοβαρό αλλά υποτιμημένο πρόβλημα υγείας για τους άνδρες. Εκτιμάται ότι 1 στους 5 άνδρες άνω των 50 ετών θα υποστεί οστεοπορωτικό κάταγμα κατά τη διάρκεια της ζωής του. Ας δούμε λοιπόν τι είναι και ποιούς αφορά η ανδρική οστεοπόρωση.

Τι είναι η ανδρική οστεοπόρωση;

Η οστεοπόρωση είναι μια πάθηση κατά την οποία η οστική πυκνότητα μειώνεται και τα οστά γίνονται πιο εύθραυστα και επιρρεπή σε κατάγματα. Στους άνδρες, εμφανίζεται συνήθως σε μεγαλύτερη ηλικία σε σχέση με τις γυναίκες, αλλά συχνά με χειρότερη πρόγνωση μετά από ένα κάταγμα.

Παράγοντες κινδύνου:

Ηλικία (άνω των 70 ετών)
Χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης
Χρόνια νοσήματα (π.χ. χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης)
Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών
Έλλειψη βιταμίνης D και ασβεστίου
Κάπνισμα και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
Μειωμένη φυσική δραστηριότητα

Πότε πρέπει να γίνεται μέτρηση οστικής πυκνότητας στους άνδρες;

Η μέτρηση οστικής πυκνότητας με DEXA scan συνιστάται σε άνδρες:

Άνω των 70 ετών, ανεξαρτήτως παραγόντων κινδύνου
Άνω των 50 ετών με παρουσία ενός ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου, όπως:
- Προηγούμενα κατάγματα χαμηλής βίας
- Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών
- Χαμηλή τεστοστερόνη (υπογοναδισμός)
- Χρόνια νοσήματα (π.χ. ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης)
Σε περιπτώσεις ανεξήγητης απώλειας ύψους ή κύφωσης
Όταν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό οστεοπορωτικών καταγμάτων

Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να προλάβει σοβαρές επιπλοκές και να οδηγήσει σε αποτελεσματική πρόληψη ή θεραπεία.

Συμπτώματα:

Η ανδρική οστεοπόρωση συχνά δεν δίνει συμπτώματα μέχρι να συμβεί κάποιο κάταγμα, συνήθως στη σπονδυλική στήλη, το ισχίο ή τον καρπό. Μπορεί να προηγηθεί σταδιακή απώλεια ύψους, κυρτότητα της πλάτης ή χρόνιος πόνος στη μέση.

Διάγνωση:

Η διάγνωση γίνεται με:

Μέτρηση οστικής πυκνότητας (DEXA scan)
Εργαστηριακό έλεγχο (τεστοστερόνη, βιταμίνη D, θυρεοειδική και παραθυρεοειδική λειτουργία)

Αντιμετώπιση:

Διατροφή πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D
Άσκηση με βάρη και ισορροπία
Διακοπή καπνίσματος και περιορισμός αλκοόλ
Ορμονική θεραπεία, εφόσον ενδείκνυται
Φαρμακευτική αγωγή για την ενίσχυση της οστικής πυκνότητας

Στο ιατρείο μας:

Προσφέρουμε ολοκληρωμένη αξιολόγηση κινδύνου οστεοπόρωσης για άνδρες, καθώς και καθοδήγηση για πρόληψη και θεραπεία. Η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για τη διατήρηση της οστικής υγείας.

Η παχυσαρκία αποτελεί ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα δημόσιας υγείας παγκοσμίως, με σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία και την ποιότητα ζωής των ατόμων. Τα τελευταία χρόνια, η επιστήμη έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο στην ανάπτυξη νέων φαρμάκων που βοηθούν στη ρύθμιση του σωματικού βάρους. Ωστόσο, γύρω από τα φάρμακα για την παχυσαρκία υπάρχουν πολλοί μύθοι και παρανοήσεις. Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε την πραγματικότητα πίσω από τις πιο συχνές απόψεις που ακούγονται.

Μύθος 1: Τα φάρμακα για την παχυσαρκία είναι μαγικά χάπια αδυνατίσματος

Αλήθεια: Δεν υπάρχει «μαγικό χάπι» που να οδηγεί σε εύκολη και μόνιμη απώλεια βάρους χωρίς προσπάθεια. Τα φάρμακα που εγκρίνονται για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας λειτουργούν σε συνδυασμό με υγιεινή διατροφή και σωματική δραστηριότητα, βοηθώντας στον έλεγχο της όρεξης ή στη ρύθμιση του μεταβολισμού. Για την ακρίβεια στη χώρα μας δεν υπάρχει καν «χάπι» για το σκοπό αυτό καθώς όλες οι εγκεκριμένες διαθέσιμες θεραπείες είναι ενέσιμες.

Μύθος 2: Τα φάρμακα για την παχυσαρκία είναι επικίνδυνα και έχουν σοβαρές παρενέργειες

Αλήθεια: Όπως κάθε φαρμακευτική αγωγή, έτσι και αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες, αλλά οι σύγχρονες θεραπείες είναι πολύ πιο ασφαλείς από παλαιότερα σκευάσματα. Φάρμακα όπως η λιραγλουτίδη, η σεμαγλουτίδη και η τιρζεπατίδη έχουν μελετηθεί εκτενώς και έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά και ασφαλή όταν χρησιμοποιούνται υπό ιατρική επίβλεψη.

Μύθος 3: Όταν διακόψω τη φαρμακευτική αγωγή, θα ξαναπάρω όλα τα κιλά

Αλήθεια: Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια πάθηση και απαιτεί μακροχρόνια διαχείριση. Όπως και με άλλα χρόνια νοσήματα (π.χ. υπέρταση, διαβήτης), η διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε επαναπρόσληψη βάρους, εάν δεν διατηρηθούν οι υγιεινές συνήθειες. Η φαρμακευτική αγωγή λειτουργεί ως εργαλείο για τη διαχείριση της πάθησης και όχι ως προσωρινή λύση.

Μύθος 4: Τα φάρμακα αυτά είναι μόνο για άτομα με σοβαρή παχυσαρκία

Αλήθεια: Αν και τα περισσότερα φάρμακα έχουν ένδειξη για άτομα με Δείκτη Μάζας Σώματος (BMI) πάνω από 30 (ή 27 με συνοδά νοσήματα, όπως διαβήτης τύπου 2), οι νεότερες θεραπείες εξετάζονται και για άτομα με ήπια υπέρβαροτητα που δυσκολεύονται να χάσουν βάρος με άλλες μεθόδους, ενώ μελετάται και η πιθανή ευεργετική τους δράση σε μια σειρά άλλων παθήσεων όπως η λιπώδης διήθηση του ήπατος, το Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών κα.

Μύθος 5: Τα φυσικά συμπληρώματα είναι εξίσου αποτελεσματικά με τα φάρμακα αδυνατίσματος

Αλήθεια: Παρά το γεγονός ότι ορισμένα φυσικά συμπληρώματα μπορεί να συμβάλλουν εμμέσως στην απώλεια βάρους, κανένα δεν έχει αποδειχθεί τόσο αποτελεσματικό όσο τα εγκεκριμένα φάρμακα. Πολλά συμπληρώματα δεν έχουν υποβληθεί σε αυστηρές κλινικές δοκιμές και η ασφάλειά τους δεν είναι πάντοτε εγγυημένη.

Συμπέρασμα

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι ένα πολύτιμο εργαλείο στη μάχη κατά της παχυσαρκίας, αλλά δεν αντικαθιστά έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας πρέπει να γίνεται πάντα σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό και τις ανάγκες του κάθε ασθενούς.

Αν πιστεύετε ότι ήρθε η ώρα να ξεκινήσετε μια συντονισμένη προσπάθεια διαχείρισης του βάρους σας, επικοινωνήστε με το ιατρείο μας για μια εξατομικευμένη συμβουλή!

Στιγμιότυπο-οθόνης-2024-04-10-102305.png

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης αποτελεί μια χρόνια πάθηση που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Στις μέρες μας, οι νέες τεχνολογίες έχουν φέρει επανάσταση στη διαχείρισή του, προσφέροντας μεγαλύτερη ακρίβεια, άνεση και βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Συνεχής Καταγραφή Γλυκόζης (CGM)

Η συνεχής καταγραφή γλυκόζης είναι ένα καινοτόμο σύστημα που παρακολουθεί σε πραγματικό χρόνο τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, παρέχοντας πολύτιμες πληροφορίες για την καθημερινή διαχείριση του διαβήτη.

Πώς λειτουργεί; Ένας μικρός αισθητήρας τοποθετείται στο δέρμα και καταγράφει συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης, μεταφέροντας τα δεδομένα σε μια συσκευή ή το smartphone του χρήστη. Ο χρήστης για να ενημερωθεί για την τιμή του σακχάρου του δε χρειάζεται παρά να “σκανάρει” τον αισθητήρα με το κινητό του τηλέφωνο ή να κοιτάξει απλά την οθόνη του.
Οφέλη:
- Άμεση ανίχνευση των αυξομειώσεων της γλυκόζης.
- Ενημερώσεις και ειδοποιήσεις για υπογλυκαιμία ή υπεργλυκαιμία.
- Καλύτερη κατανόηση της επίδρασης της διατροφής, της άσκησης και της ινσουλίνης στα επίπεδα γλυκόζης.

Προς το παρόν τα συστήματα συνεχούς καταγραφής γλυκόζης αποζημιώνονται από τα ασφαλιστικά ταμεία μόνο για ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου Ι καθώς και για γυναίκες με Σακχαρώδη Διαβήτη Κύησης, αναμένεται όμως σύντομα να επεκταθεί η ασφαλιστική τους κάλυψη και για ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου ΙΙ που χρήζουν αγωγής με ινσουλίνη.

Αντλίες Ινσουλίνης

Οι αντλίες ινσουλίνης αποτελούν έναν σύγχρονο τρόπο χορήγησης ινσουλίνης που μιμείται τη φυσιολογική λειτουργία του παγκρέατος.

Πώς λειτουργούν; Είναι μια μικρή συσκευή που φοριέται στο σώμα και χορηγεί ινσουλίνη σε μικρές, προγραμματισμένες δόσεις καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας, ενώ μπορεί να παρέχει επιπλέον δόσεις ανάλογα με τις ανάγκες.
Οφέλη:
- Αποφυγή πολλαπλών ενέσεων.
- Σταθερότερος έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης.
- Ευκολία προσαρμογής των δόσεων σε πραγματικό χρόνο.

Οι νεότερες συσκευές συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης προσφέρουν μια σειρά από καινοτόμα εργαλεία για την εξατομίκευση της θεραπευτικής προσέγγισης σύμφωνα με τις διαφορετικές – κάθε φορά – ανάγκες ακόμη και του ίδιου ασθενούς.

Οι αντλίες ινσουλίνης έχουν ένδειξη και αποζημιώνονται μόνο σε ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου Ι.

Η Σημασία των νέων Τεχνολογιών στη Διαχείριση του Διαβήτη

Ο συνδυασμός της συνεχούς καταγραφής γλυκόζης και των αντλιών ινσουλίνης μπορεί να προσφέρει:

Καλύτερη ρύθμιση της γλυκόζης στο αίμα.
Αποφυγή υπογλυκαιμιών.
Μείωση των επιπλοκών του διαβήτη μακροπρόθεσμα.
Βελτίωση της ποιότητας ζωής και της καθημερινότητας των ασθενών.

Όλα Διαθέσιμα στο Ιατρείο μας

Στο ιατρείο μας, παρέχουμε πρόσβαση σε αυτές τις νέες τεχνολογίες και σε ό,τι νεότερο κυκλοφορεί σχετικά με τη διαχείρηση του Σακχαρώδη Διαβήτη, προσφέροντας:

Ενημέρωση και εκπαίδευση στη χρήση τους.
Συνεχή παρακολούθηση και υποστήριξη για την καλύτερη προσαρμογή τους στις ανάγκες σας.

Είμαστε δίπλα σας για να σας βοηθήσουμε να αξιοποιήσετε κάθε νέα εξέλιξη στη διαχείριση του διαβήτη, βελτιώνοντας τη ζωή σας και την υγεία σας. Για περισσότερες πληροφορίες ή για να προγραμματίσετε ένα ραντεβού, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας!

Πιστός στις αρχές της συνεχούς εκπαίδευσης και επιμόρφωσης ο Ιατρός Στέφανος Δ. Τόγιας συμμετείχε στο 46ο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Θυρεοειδούς (ETA 2024), το οποίο πραγματοποιήθηκε από τις 7 έως τις 10 Σεπτεμβρίου 2024 στον εμβληματικό χώρο του Ωδείου Αθηνών.

Το συνέδριο αυτό αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους θεσμούς στον τομέα της Ενδοκρινολογίας, συγκεντρώνοντας κορυφαίους επιστήμονες και επαγγελματίες υγείας από όλη την Ευρώπη και τον κόσμο. Η φιλοξενία του Συνεδρίου αυτού στη χώρα μας κατέστησε την Αθήνα το κέντρο της Ευρωπαϊκής Θυρεοειδολογίας για το 2024.

Κατά τη διάρκεια του συνεδρίου, παρουσιάστηκαν οι τελευταίες εξελίξεις στη διάγνωση και θεραπεία των παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα, ενώ υπήρξε η ευκαιρία για ανταλλαγή απόψεων με διακεκριμένους ειδικούς. Μεγάλο ενδιαφέρον παρουσίασαν οι νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις για παθήσεις όπως ο καρκίνος του θυρεοειδούς, καθώς και οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες για τη διαχείριση των ασθενών.

459056122 122167408940089397 1619461079385172403 n

Η συμμετοχή μας στο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Θυρεοειδούς ενισχύει τη δέσμευσή μας για συνεχή επιμόρφωση και προσφορά της καλύτερης δυνατής φροντίδας στους ασθενείς μας, με βάση τις τελευταίες επιστημονικές γνώσεις και πρακτικές.

Ευχαριστούμε όλους τους διοργανωτές του συνεδρίου για την άψογη διοργάνωση και ανυπομονούμε για την επόμενη συνάντηση.

Η οστεοπόρωση είναι μια χρόνια πάθηση που επηρεάζει την πυκνότητα και την ποιότητα των οστών, καθιστώντας τα εύθραυστα και ευάλωτα σε κατάγματα. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τους άνδρες, καθώς και άτομα με συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου.

Σπουδαιότητα της Έγκαιρης Διάγνωσης

Η έγκαιρη διάγνωση της οστεοπόρωσης είναι κρίσιμη για την πρόληψη σοβαρών καταγμάτων και την προαγωγή της ποιότητας ζωής. Συχνά, η οστεοπόρωση δεν παρουσιάζει συμπτώματα μέχρι να προκληθεί κάποιο κάταγμα. Για τον λόγο αυτό, η πρόληψη και η τακτική εξέταση είναι εξαιρετικά σημαντικές.

Οι συνέπειες των καταγμάτων λόγω οστεοπόρωσης μπορεί να είναι σοβαρές και περιλαμβάνουν:

Κατάγματα ισχίου: Συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση και μπορεί να οδηγήσουν σε μακροχρόνια αναπηρία ή ακόμα και αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας.
Κατάγματα σπονδύλων: Μπορούν να προκαλέσουν έντονο πόνο, απώλεια ύψους και παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.
Κατάγματα καρπού: Επηρεάζουν την ικανότητα των ατόμων να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες.

Εξέταση για οστεοπόρωση από Ειδικούς

Η εξέταση για οστεοπόρωση περιλαμβάνει τη μέτρηση της οστικής πυκνότητας (DEXA), που είναι μια ανώδυνη και γρήγορη διαδικασία. Ένας ενδοκρινολόγος είναι εξειδικευμένος ιατρός που μπορεί να αξιολογήσει τη γενική υγεία των οστών σας και να προτείνει την κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση.

Ο έλεγχος της οστικής πυκνότητας για ηλικίες κάτω των 50 ετών συστήνεται σε ειδικές καταστάσεις, σε άτομα 50-64 ετών προτείνεται σε άτομα με παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση ενώ για άτομα μεγαλύτερα των 65 ετών προτείνεται σε όλους, ανεξαιρέτως φύλου και συνοδών νοσημάτων.

Παράγοντες Κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για οστεοπόρωση περιλαμβάνουν:

Ιστορικό κατάγματος
Πρώιμη εμμηνόπαυση
Οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης ή κατάγματος ισχίου
Πολύ χαμηλό βάρος σώματος (BMI < 20 kg/m²)
Χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D
Καθιστικός τρόπος ζωής
Κάπνισμα και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
Μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών ή και άλλων φαρμάκων
Ορμονικές διαταραχές, όπως χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων στις γυναίκες και τεστοστερόνης στους άνδρες ή άλλες παθήσεις όπως σ. Cushing, Σακχαρώδης Διαβήτης, Πρωτοπαθής Υπερπαραθυρεοειδισμός

Πρόληψη και Διαχείριση

Η μείωση του κινδύνου για οστεοπόρωση περιλαμβάνει υγιεινή διατροφή πλούσια σε ασβέστιο και βιταμίνη D, τακτική άσκηση, αποφυγή καπνίσματος και υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ. Επίσης, οι ειδικοί μπορεί να προτείνουν φαρμακευτική αγωγή για την ενίσχυση της οστικής πυκνότητας.

Διατροφή: Κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ασβέστιο (γαλακτοκομικά προϊόντα, πράσινα φυλλώδη λαχανικά, αμύγδαλα) και βιταμίνη D (λιπαρά ψάρια, εμπλουτισμένα τρόφιμα).
Άσκηση: Βάρη και ασκήσεις ενδυνάμωσης, όπως περπάτημα, τρέξιμο και ασκήσεις αντίστασης, είναι αποτελεσματικές για την ενίσχυση των οστών.
Υγιεινός τρόπος ζωής: Αποφυγή καπνίσματος και μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ συμβάλλουν στη διατήρηση της οστικής υγείας.

Συμπερασματικά

Η οστεοπόρωση είναι μια σοβαρή πάθηση που μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί με την κατάλληλη φροντίδα. Η τακτική εξέταση από τον Ενδοκρινολόγο σας είναι το πρώτο βήμα προς τη διατήρηση της υγείας των οστών σας και την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών. Η ενημέρωση και η πρόληψη είναι τα κλειδιά για μια υγιή και δραστήρια ζωή.

Αν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες ή ερωτήσεις σχετικά με την οστεοπόρωση, μην διστάσετε να κλείσετε ένα ραντεβού στο ιατρείο μας. Είμαστε εδώ για να σας προσφέρουμε την καλύτερη δυνατή φροντίδα.

Ανταποκρινόμενος στην πρόσκληση της Διεύθυνσης του 2^ου Γενικού Λυκείου Μεσολογγίου ο Δρ. Στέφανος Δ. Τόγιας συμμετείχε σε ενημερωτική δράση του σχολείου σχετικά με το Σακχαρώδη Διαβήτη και τις επιπτώσεις των διατροφικών συνηθειών στην υγεία.

Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης, αναλύθηκε εκτενώς το θέμα του Σακχαρώδη Διαβήτη και η σημασία της υγιεινής διατροφής. Σκοπός της εκδήλωσης ήταν η ενημέρωση και η ευαισθητοποίηση των μαθητών, μέσα από πρακτικά παραδείγματα και επιστημονικές γνώσεις, για την πρόληψη και τη διαχείριση του Σακχαρώδη Διαβήτη και της παχυσαρκίας. Μεταξύ των μαθητών και των ομιλητών αναπτύχθηκε εποικοδομητικός διάλογος που έλυσε απορίες και συνέβαλε στην κατανόηση του θέματος. Στην εκδήλωση συμμετείχε επίσης και η κα Λούβαρη Βασιλική, νοσηλεύτρια εξειδικευμένη στον παιδικό διαβήτη, εκπαιδεύτρια παιδιών με Σακχαρώδη Διαβήτη και οικογένειας.

δράση σακχαρώδη διαβήτη

Η συμμετοχή του Ιατρού σε αυτή την ενημερωτική δράση αποτελεί μέρος της δέσμευσής μας για την προώθηση τη υγιούς διαβίωσης και την ευαισθητοποίηση σχετικά με θέματα που αφορούν την υγεία και ευεξία του κοινωνικού συνόλου.

437302902_1169815047243248_3761483540341101516_n-e1713262176565-1200x1336.jpg

Με χαρά ανακοινώνουμε την ενεργό συμμετοχή του Δρ. Στέφανου Δ. Τόγια στο 51ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ενδοκρινολογίας, Μεταβολισμού και Σακχαρώδη Διαβήτη που πραγματοποιήθηκε στο Ζάππειο Μέγαρο στις 10 με 13 Απριλίου 2024 στην Αθήνα. Το συνέδριο αυτό διοργανώνεται ετησίως από την Ελληνική Ενδοκρινολογική Εταιρεία – Πανελλήνια Ένωση Ενδοκρινολόγων και αποτελεί κορυφαία επιστημονική συνάντηση, με συμμετοχή επιστημόνων από την Ελλάδα και το εξωτερικό. Κατά τη διάρκεια του συνεδρίου ο Δρ. Στέφανος Δ. Τόγιας είχε την ευκαιρία να ενημερωθεί για τις τελευταίες εξελίξεις και τα ερευνητικά δεδομένα στον τομέα της ενδοκρινολογίας.

Η συμμετοχή μας στο 51ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ενδοκρινολογίας, Μεταβολισμού και Σακχαρώδη Διαβήτη αποτελεί μέρος της διαρκούς μας δέσμευσης για την εξαιρετική ποιότητα της φροντίδας των ασθενών μας. Είμαστε αφοσιωμένοι στις αρχές της συνεχούς εκπαίδευσης και επιμόρφωσης, προκειμένου να παρέχουμε τις πλέον ενημερωμένες και αποτελεσματικές θεραπευτικές προσεγγίσεις στους ασθενείς μας.

Τα τελευταία χρόνια ολοένα και περισσότερες εγκυμοσύνες επιπλέκονται από την εμφάνιση σακχαρώδη διαβήτη κύησης. Το γεγονός αυτό προκαλεί επιπρόσθετο στρες στη μέλλουσα μητέρα, σε μια ήδη στρεσογόνο περίοδο όπως αυτή της κύησης. Η επαφή με εξειδικευμένους επιστήμονες στον τομέα της εγκυμοσύνης έχει μεγάλη σημασία ώστε με την έγκαιρη και αποτελεσματική διαχείριση του διαβήτη, να επιτυγχάνεται το βέλτιστο αποτέλεσμα για τη μητέρα και για το έμβρυο.

Τι είναι ο Σακχαρώδης Διαβήτης της Κύησης;

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης ονομάζεται ο διαβήτης που εμφανίζεται κατά το 2ο-3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, που δεν προϋπήρχε πριν από αυτή και που υποχωρεί μετά τον τοκετό. Ορισμένες ορμόνες που παράγονται από τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμποδίζουν τη σωστή δράση της ινσουλίνης στο σώμα με αποτέλεσμα η γλυκόζη να μη μεταφέρεται εντός των κυττάρων και να αυξάνονται τα επίπεδά της (του σακχάρου) στο αίμα. Αυτή η «ινσουλινοαντίσταση» αυξάνεται ραγδαία από το 2ο τρίμηνο της κύησης, υποχωρεί σταδιακά λίγες ημέρες πριν την περάτωσή της και τελικά εκμηδενίζεται αμέσως μετά τον τοκετό.

Απασχολεί σχεδόν μία στις επτά εγκυμονούσες γυναίκες, με τη συχνότητα εμφάνισής του να αυξάνει σταδιακά τα τελευταία έτη.

Ένα μικρό ποσοστό διαβήτη στην εγκυμοσύνη οφείλεται σε προϋπάρχοντα διαβήτη, τύπου 1, 2 ή σπανιότερα μονογονιδιακό, καταστάσεις που απαιτούν ακόμη πιο εξειδικευμένη παρακολούθηση και αντιμετώπιση.

Έχω αυξημένες πιθανότητες να εμφανίσω Σακχαρώδη Διαβήτη της Κύησης;

Οι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης του ΣΔΚ είναι οι ακόλουθοι:

Οικογενειακό ιστορικό διαβήτη
Ηλικία της μητέρας
Αυξημένο σωματικό βάρος κατά τη σύλληψη (υπέρβαρη ή παχύσαρκη μητέρα)
Διατροφικές συνήθειες – καθιστικός τρόπος ζωής
Ιστορικό ΣΔΚ ή μακροσωμικού νεογνού (βάρος γέννησης > 4 κιλά) σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
Συνοδά νοσήματα όπως Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών, ενδομητρίωση, υπνική άπνοια κ.ά.

Πώς γνωρίζω αν πάσχω από Σακχαρώδη Διαβήτη της Κύησης; Πότε κάνω εξετάσεις;

Ο έλεγχος για την ανίχνευση διαταραχών του μεταβολισμού της γλυκόζης ξεκινά από την πρώτη επίσκεψη της εγκύου στο Γυναικολόγο. Η μέτρηση γλυκόζης νηστείας ≥ 92 mg/dl νωρίς στην εγκυμοσύνη θέτει τη διάγνωση του ΣΔΚ, ενώ μία αρχική μέτρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (ΗbA1c) χρησιμοποιείται κυρίως για τον αποκλεισμό προϋπάρχοντος διαβήτη.

Ο «χρυσός κανόνας» για τη διάγνωση του ΣΔΚ αποτελεί η καμπύλη γλυκόζης που πραγματοποιείται συνήθως 24^η με 28^η εβδομάδα της κύησης κατά την οποία γίνεται αιμοληψία για γλυκόζη πλάσματος νηστείας καθώς και 1 και 2 ώρες έπειτα από λήψη 75 γραμμαρίων γλυκόζης. Οι φυσιολογικές τιμές για την καμπύλη σακχάρου κατά την κύηση είναι οι εξής:

Γλυκόζη σε χρόνο 0’: <92 mg/dl

Γλυκόζη σε χρόνο 60’: <180 mg/dl

Γλυκόζη σε χρόνο 120’ : <153 mg/dl

Έστω και μία τιμή παθολογική πιστοποιεί τη διάγνωση.

(Tip: ακολουθείστε φυσιολογική διατροφή για 3 ημέρες πριν την εξέταση, χωρίς περιορισμό των υδατανθράκων ή της φυσικής δραστηριότητας και κατά τη διάρκεια της εξέτασης παραμείνετε στο χώρο χωρίς να περπατάτε στα μεσοδιαστήματα)

Κινδυνεύει το μωρό μου; Θα έχω διαβήτη και μετά την εγκυμοσύνη;

Η εμφάνιση σακχαρώδη διαβήτη κύησης σχετίζεται με μια σειρά από επιπλοκές που αφορούν τη μητέρα αλλά και το μωρό.

Όσον αφορά τη μητέρα, αυξάνεται ο κίνδυνος για εμφάνιση προεκλαμψίας (διαταραχή με αυξημένη αρτηριακή πίεση), πρόωρου τοκετού ή ανάγκης για καισαρική τομή ενώ μακροπρόθεσμα, οι μητέρες με ΣΔΚ έχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν διαβήτη τύπου 2.

Η παραμονή αυξημένων επιπέδων σακχάρου στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο βάρος εμβρύου (μακροσωμία) που με τη σειρά του μπορεί να δυσκολέψει τη διαδικασία του τοκετού. Ακόμη, τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης της μητέρας κατά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσουν νεογνική υπογλυκαιμία τα πρώτα 24ωρα της ζωής του. Τέλος, μακροπρόθεσμα, η μακροσωμία έχει σχετιστεί με εμφάνιση παχυσαρκίας και διαβήτη τύπου 2 στην ενήλικο ζωή του παιδιού.

Η πλειονότητα αυτών των επιπλοκών αποφεύγεται με τη σωστή και έγκαιρη αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη κύησης .

Πώς διαχειρίζομαι το Σακχαρώδη Διαβήτη της Κύησης;

Ο βασικότερος πυλώνας στην πρόληψη και την αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη κύησης είναι ένα ισορροπημένο διατροφικό πρόγραμμα. Προτείνονται πολλά και συχνά γεύματα, αυξημένη πρόσληψη φυτικών ινών, αποφυγή κορεσμένων λιπαρών και μείωση της ποσότητας του υδατάνθρακα – όχι όμως καθολική αποφυγή του – καθώς η γλυκόζη αποτελεί τη βασική πηγή ενέργειας για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας (περπάτημα 15-20 λεπτά) θα μπορούσε επίσης να βοηθήσει σημαντικά στη διατήρηση ιδανικών επιπέδων σακχάρου στη μητέρα, εάν φυσικά δεν αντενδείκνυται για μαιευτικούς λόγους.

Εξίσου σημαντική για την αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη κύησης είναι και η παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου αίματος είτε με μετρητή γλυκόζης είτε μέσω συστημάτων συνεχούς καταγραφής γλυκόζης (CGM) που διατίθενται πλέον και στη χώρα μας δωρεάν σε γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη κύησης.

Στόχοι σακχάρου αίματος :

νηστείας και προγευματικά 70-95 mg/dl
1 ώρα μετά το γεύμα 90-130 mg/dl

Εάν οι στόχοι δεν επιτυγχάνονται παρά την τήρηση του διατροφικού πλάνου, στην έγκυο θα χορηγηθεί ινσουλίνη, γεγονός που συμβαίνει στο 15-20% των εγκύων με διαβήτη.

(Tip1: η σωστή τήρηση του διατροφικού πλάνου θα βοηθήσει στην ισορροπημένη πρόσληψη βάρους κατά την εγκυμοσύνη

Tip2: μην «δαιμονοποιείτε» την ινσουλίνη, δεν βλάπτει το έμβρυο και αποτελεί έναν πολύτιμο σύμμαχο στη ρύθμιση του σακχάρου όταν οι διατροφικές παρεμβάσεις δεν αρκούν)

Γέννησα. Και τώρα;

Μετά τον τοκετό παρακολουθούμε το σάκχαρο αίματος για 1-2 24ωρα ενώ εάν χορηγούνταν προηγουμένως ινσουλίνη, αυτή διακόπτεται. Η νέα μαμά ενθαρρύνεται για μια «φυσιολογική», υγιεινή διατροφή ενώ προγραμματίζεται ένας επανέλεγχος 1.5-3 μήνες μετά, ώστε να διαπιστώσουμε ότι όλα έχουν επανέλθει στην πρότερη κατάσταση. Ο Ενδοκρινολόγος θα σας καθοδηγήσει για το πότε θα επαναλάβετε μία καμπύλη γλυκόζης και θα καθορίσει το πλάνο παρακολούθησης, για την πιθανότητα μελλοντικής εμφάνισης διαβήτη.

σακχαρώδης διαβήτης κύησης

Ο ρόλος των εξειδικευμένων επιστημόνων στα θέματα της αναπαραγωγής και της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικός καθώς η βαθιά κατανόηση των προκλήσεων που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες με ενδοκρινοπάθειες στην εγκυμοσύνη, αποτελεί το κλειδί για την ιδανική διαχείριση και θεραπεία τους.

Από την έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη μέχρι τη γέννηση, ο ενδοκρινολόγος μπορεί να οδηγήσει την έγκυο με σακχαρώδη διαβήτη σε μια επιτυχημένη κύηση, με τη γέννηση ενός υγιούς βρέφους. Μέσω της προσεκτικής παρακολούθησης, της κατάλληλης διατροφικής παρέμβασης και της αποτελεσματικής θεραπευτικής αντιμετώπισης, αναλαμβάνει το ρόλο του αξιόπιστου συνοδοιπόρου στο απαιτητικό, αλλά τόσο μοναδικό ταξίδι της μητρότητας.

431574847_1473331250277584_4866315308199890141_n-1_11zon_11zon-1200x1200.jpg

Δίνοντας έμφαση στη συνεχή εκπαίδευση και επιμόρφωση και υποστηρίζοντας την κουλτούρα ανταλλαγής απόψεων στον τομέα της Ενδοκρινολογίας, ο Δρ. Στέφανος Τόγιας συμμετείχε στο 16ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ενδοκρινολογίας “ΕΝΔΟΡΑΜΑ ’23” που έλαβε χώρα στο Συνεδριακό και Πολιτιστικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Πατρών, στις 26 με 28 Ιανουαρίου 2024.

50492813183 0462249662 k λ 1

Το συνέδριο πραγματοποιείται ετησίως και στα πλαίσια αυτού παρουσιάζονται περιστατικά από την κλινική πράξη και αναλύονται ιατρικά δεδομένα, ενώ πραγματοποιείται ανασκόπηση των πιο ενδιαφερόντων άρθρων που δημοσιεύτηκαν στη διεθνή βιβλιογραφία την προηγούμενη χρονιά σε όλους τους τομείς της Ενδοκρινολογίας. Επιπλέον, αναλύονται τα πιο πρόσφατα ερευνητικά αποτελέσματα, προτάσεις, εξελίξεις και εφαρμογές στον τομέα της Ενδοκρινολογίας, ενώ γίνεται αναφορά σε όλα τα νέα φάρμακα που κυκλοφόρησαν κατά τη διάρκεια της ίδιας περιόδου.

Τη δεύτερη ημέρα του Συνεδρίου ο ιατρός συμμετείχε στο κλινικό φροντιστήριο “Υπέρηχοι θυρεοειδούς – hands on”.

Η συμμετοχή μας σε ιατρικά συνέδρια αποτελεί θεμέλιο της δέσμευσής μας για την παροχή υψηλής ποιότητας φροντίδας και για την εξέλιξη της ιατρικής πρακτικής.

Ίσως αισθάνεστε εξαντλημένοι. Ίσως έχετε επίσης πρόβλημα με την απώλεια βάρους. Θα μπορούσε να είναι η θυρεοειδίτιδα Hashimoto;

Αυτή η κοινή αυτοάνοση διαταραχή του θυρεοειδούς συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό μας σύστημα (το οποίο καταπολεμά τους ιούς και τα βακτήρια), επιτίθεται λανθασμένα σε ένα μέρος του σώματός μας, τον θυρεοειδή αδένα και συχνά μπορεί να προκαλέσει χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών (υποθυρεοειδισμός). Ο υποθυρεοειδισμός επηρεάζει έναν σημαντικό αριθμό ασθενών και η θυρεοειδίτιδα Hashimoto αποτελεί την κυριότερη αιτία του στις ανεπτυγμένες χώρες. Ενώ τα συμπτώματα μπορεί να είναι ανεπαίσθητα, η μη θεραπευόμενη θυρεοειδίτιδα Hashimoto μπορεί να προκαλέσει μακροπρόθεσμα προβλήματα που σχετίζονται με την καρδιά, τη μνήμη, τη γονιμότητα κ.α.

Τι συμβαίνει όταν έχετε θυρεοειδίτιδα Hashimoto;

Ο θυρεοειδής είναι ένας αδένας σε σχήμα πεταλούδας στο λαιμό και είναι απαραίτητος για τη ρύθμιση λειτουργιών όπως ο μεταβολισμός, η πέψη, η καρδιακή συχνότητα, η αναπνευστική και η μυϊκή λειτουργία. Στα παιδιά οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι επίσης απαραίτητες για τη φυσιολογική αύξηση και ανάπτυξη.

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, που πήρε το όνομά της από τον Ιάπωνα γιατρό που την ανακάλυψε το 1912, είναι επίσης γνωστή ως χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα. Η νόσος μπορεί να προκαλέσει το ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει λανθασμένα πρωτεΐνες που ονομάζονται αντισώματα τα οποία στρέφονται εναντίων της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης και της θυρεοσφαιρίνης. Αυτές μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και μακροχρόνια βλάβη στον θυρεοειδή αδένα. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς ο θυρεοειδικός ιστός φλεγμαίνει ή/και καταστρέφεται, μπορεί να υπάρξει μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών (υποθυρεοειδισμός).

Η νόσος Hashimoto μπορεί να εμφανιστεί αρχικά διακριτικά, με παρουσία μόνο των αντισωμάτων, χωρίς αλλαγή στα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών και χωρίς συμπτώματα. Ωστόσο, καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν κόπωση, αύξηση βάρους (ή δυσκολία απώλειας βάρους), αυξημένη ευαισθησία στο κρύο, δυσκοιλιότητα, ξηροδερμία, μυϊκοί πόνοι, ακανόνιστοι εμμηνορροϊκοί κύκλοι, διογκωμένος θυρεοειδής (βρογχοκήλη) και περιστασιακά τριχόπτωση.

Τι προκαλεί τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto;

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη θυρεοειδίτιδας Hashimoto όπως:

γενετική προδιάθεση – ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν υπάρχουν μέλη της ίδιας οικογένειας με Hashimoto
φύλο – οι γυναίκες έχουν έως και δέκα φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τη νόσο σε σχέση με τους άνδρες
ηλικία – υπάρχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανιστεί μεταξύ 30 και 50 ετών
αυτοάνοση πάθηση – αυξημένος κίνδυνος αν συνυπάρχει κάποια άλλη αυτοάνοση πάθηση, όπως Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος, Διαβήτης τύπου 1 και κοιλιοκάκη
η υπερβολική πρόσληψη ιωδίου και η έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο σε άτομα που έχουν ήδη γενετικά μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ποιοι είναι οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι;

Η μακροχρόνια, μη θεραπευμένη θυρεοειδίτιδα Hashimoto μπορεί να προκαλέσει καρδιακά προβλήματα, υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης, νευρική βλάβη (περιφερική νευροπάθεια), μειωμένη νοημοσύνη και υπογονιμότητα.

Στην εγκυμοσύνη, η νόσος Hashimoto ενέχει υψηλότερο κίνδυνο αποβολών, προεκλαμψίας (υψηλή αρτηριακή πίεση που επηρεάζει διάφορα όργανα της εγκύου), πρόωρου τοκετού και αποκόλλησης του πλακούντα (όταν ο πλακούντας αποχωρίζεται από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας πριν από τη γέννηση).

Η νόσος έχει επίσης συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο (αλλά χαμηλή συχνότητα) τα λεμφοκύτταρα του θυρεοειδούς να μετατραπούν σε καρκινικά κύτταρα και να προκαλέσουν λέμφωμα του θυρεοειδούς.

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου Hashimoto;

Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με μια εξέταση αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων των υπεύθυνων αντισωμάτων.

Τα αντισώματα έναντι θυρεοειδικής υπεροξειδάσης είναι συνήθως παρόντα, αλλά περίπου το 5% των ασθενών είναι αρνητικοί σε αυτά. Σε αυτούς τους ανθρώπους, η διάγνωση εξαρτάται από τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών, την κλινική εικόνα και την υπερηχογραφική εμφάνιση στοιχείων φλεγμονής του αδένα. Για την εργαστηριακή διάγνωση του υποθυρεοειδισμού απαιτείται ο προσδιορισμός της TSH και συχνά και της ελεύθερης θυροξίνης (FT4).

Μπορεί να αντιμετωπιστεί;

Η αντιμετώπιση της θυρεοειδίτιδας Hashimoto εξαρτάται από την ύπαρξη ή μη υποθυρεοειδισμού. Ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών μπορεί να έχει αντισώματα αλλά φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Αυτό εξακολουθεί να αποτελεί θυρεοειδίτιδα Hashimoto, αλλά είναι πολύ ήπια και δεν απαιτεί θεραπεία. Δεν υπάρχει καμία τρέχουσα θεραπεία για τη μείωση των επιπέδων των αντισωμάτων και μόνο.

Επειδή τα αντισώματα έναντι θυρεοειδικής υπεροξειδάσης αυξάνουν τον κίνδυνο για εμφάνιση υποθυρεοειδισμού στο μέλλον, συνιστάται τακτικός έλεγχος.

Ο υποθυρεοειδισμός ονομάζεται «υποκλινικός» όταν η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH) είναι υψηλή με φυσιολογικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών ενώ όταν συνδυάζεται με χαμηλά επίπεδα ορμονών ονομάζεται «έκδηλος». Η πρώτη περίπτωση είναι μια ήπια μορφή της νόσου και η θεραπεία εξαρτάται από το βαθμό αύξησης της TSH και την κλινική εικόνα του ασθενούς.

Ο έκδηλος υποθυρεοειδισμός απαιτεί – συνήθως δια βίου – θεραπεία υποκατάστασης των θυρεοειδικών ορμονών με λεβοθυροξίνη, με προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου μέχρι τα επίπεδα των ορμονών να είναι εντός των επιθυμητών στόχων.

Η χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα εξετάζεται σπάνια σε άτομα με πολύ διογκωμένους θυρεοειδείς αδένες που προκαλούν πιεστικά συμπτώματα όπως δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή.

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι μια συχνή πάθηση που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού που βλάπτει εσφαλμένα τον θυρεοειδή αδένα και μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη για καιρό. Μακροπρόθεσμα, χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα υγείας. Μπορεί να διαγνωστεί με μια απλή εξέταση αίματος.

Μιλήστε με τον Ενδοκρινολόγο σας εάν έχετε οποιαδήποτε ανησυχία, καθώς η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών.

Older Posts